Mulheres recorrem à rede pública para ter parto normal

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Emilia Alves de Sousa 19/01/2015

Preocupadas com o alto índice de partos cesarianos na rede privada, usuárias dos planos privados de saúde buscam o SUS como alternativa para a garantia de parto normal. Saiba mais lendo o texto.

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Em busca de um procedimento mais humanizado na hora do parto, com menos intervenções, mulheres têm recorrido à rede pública de saúde.

Preocupadas com o alto índice de cesarianas na rede privada (84%) e incapazes de contratar uma equipe de saúde completa, elas têm optado por hospitais de referência em saúde maternoinfantil.

Esse é o caso de professora de matemática Camille Ramalho, 33 anos, que deu à luz no Hospital Maternidade Maria Amélia Buarque de Hollanda, no centro do Rio.

“Fiz todas as consultas de pré-natal pelo plano de saúde, mas na hora do nascimento preferi o SUS [Sistema Único de Saúde]”, contou. Ela disse que se informou sobre o assunto antes de tomar sua decisão. “Li muito, conversei com muitas mães e não me arrependo”, disse Hollanda.

No Rio, a busca pela Maternidade Maria Amélia tem se tornado uma tendência, avalia a enfermeira obstetra Heloisa Lessa, da Associação Brasileira de Obstetrizes e Enfermeiras Obstétricas.

Parto Humanizado

Segundo ela, com as novas regras da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e a defesa do parto normal por organizações sociais, as gestantes têm se informado sobre os riscos da uma cesariana desnecessária.

“Um parto humanizado requer uma equipe humanizada, o que custa caro e não é garantida na rede privada”, analisa. “Muitos médicos preferem fazer cesarianas porque podem ser agendadas com antecedência e são mais bem remuneradas pelos planos de saúde”, completa.

Em ambos os casos, as gestantes contrataram uma doula, o que também está se tornando uma tendência no Rio, segundo Heloisa. Essas profissionais acompanham a gestante desde o início da gravidez, ajudando na preparação do casal.

A tradutora Eva Holzova Dantas, 32 anos, que recentemente teve Stella, hoje com 1 mês de vida, conta que a doula deu apoio para que ela tentasse o parto normal, depois de uma cesariana do primeiro filho.

“Ela passou exercícios para o casal, durante a fase ativa do parto, esclareceu sobre as fases do parto, o que te dá um apoio emocional muito importante”, afirmou a tradutora.

Em casos de gravidez de baixo risco, o parto normal humanizado é a melhor opção, segundo a pesquisadora da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) Silvana Granato.

Procedimentos

No processo, a equipe está treinada para realizar o menor número de intervenções possível no corpo da mulher, como a episiotomia (corte no períneo) e a injeção de ocitocina (hormônio sintético).

“A ocitocina, por exemplo, aumenta o número de contrações do útero, o que aumenta a dor e torna o parto normal mais dolorido”, alertou Granato.

Ela também observa uma migração de mulheres para a rede pública, onde as parturientes podem usar banheiras para aliviar a dor, além de receber massagens e exercícios para ajudar a relaxar, o que é permitido no Maria Amélia.

A Secretaria Municipal de Saúde disse que não é possível estimar quantas gestantes com plano de saúde preferem ter bebês na unidade pública. Porém, o número de parto normais na Maternidade Maria Amélia chega a 76,2 % – maior que a média da rede, de 66,%, que inclui nove maternidades e uma casa de parto (unidade extra-hospitalar que realiza apenas partos normais de baixo risco).

Para estimular a prática, o governo do estado do Rio tem treinado equipes e recentemente comprou uma banheira para o Hospital Estadual dos Lagos de Saquerama, na Região dos Lagos.

“Banhos de imersão em água morna ajudam no trabalho de parto”, disse o coordenador de Maternidades da Secretaria de Estado de Saúde, Jorge Calás.

De acordo com a coordenadora da pesquisa Nascer no Brasil, da Fiocruz, Maria do Carmo, entre as vantagens do parto normal estão a redução da morte materna, infecciosas, além de dores pós-operatórias. Nos bebês, diminui risco de morte intrauterina, complicações respiratórias e obesidade na infância.

Fonte:
Agência Brasil 

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Por Maria Luiza Carrilho Sardenberg

Mulheres com plano de saúde vão ao SUS em busca de parto normal

MARIANA VERSOLATO
EDITORA-ASSISTENTE DE "CIÊNCIA" E "SAÚDE"

Mulheres com plano de saúde estão deixando os hospitais privados para ter seus filhos em casas de parto e maternidades do SUS.

Segundo as mães, essa migração, que ocorre em vários Estados, é resultado da dificuldade de encontrar médicos na rede suplementar que dispostos a realizar o parto normal. A cirurgia significa maior previsibilidade para o médico, que pode agendá-la.

A gestora de redes sociais Ana Bárbara Rossato, 24, por exemplo, foi a vários obstetras do convênio Marítima durante a sua primeira gravidez. Um deles quis cobrar uma taxa de disponibilidade de R$ 6 mil para o parto normal, afirma.

A solução for ter o bebê na Casa de Parto de Sapopemba, na zona leste, uma das preferidas desse grupo de gestantes. De 2012 para 2014, o número de partos no local se manteve em 160. Já o número de mulheres com convênio tendo bebê foi de 48 para 69.

"Soube pela internet. Morava na Lapa, do outro lado da cidade. Eu e meu marido pegamos o GPS e fomos. A família ficou um pouco receosa, mas deu tudo certo."

O local só recebe gestantes de baixo risco e o parto é feito por enfermeiras obstetras. Em caso de intercorrência, a paciente é transferida.

Hoje, 84% dos partos na rede privada são cesáreos. Na rede pública, o índice é de 40%.

Com o boca a boca, algumas maternidades públicas se tornaram referência em partos normais entre as gestantes. A recepcionista Cristiane de Lima, 37, por exemplo, já decidiu que terá seu segundo filho na maternidade pública Maria Amélia Buarque de Hollanda, inaugurada em 2012 no centro da cidade, mesmo tendo convênio.

"Tem gente que diz que sou maluca. Mas como o médico começou a colocar dificuldades para fazer o normal, algumas amigas disseram 'vai pro SUS, está todo mundo fazendo isso'. Faço pré-natal com um médico do plano. Para não ter discussão, vou enrolando ele e na hora do parto vou para a Maria Amélia."

"Não temos a mesma acomodação do setor privado, a enfermaria no pós-parto é compartilhada, mas nossos índices de cesáreas e intervenções é baixo", diz Wallace Mendes, diretor clínico.

Também na Maria Amélia, a pedagoga Luana Gonçalves, 30, atravessou a ponte Rio-Niterói para dar à luz seu filho Renzo, em 2013.

"O único porém é a enfermaria coletiva pós-parto. Não tem muita privacidade. Você cansada, aprendendo a amamentar, e não tem nem uma cortininha. Fora isso, foi ótimo", diz ela, que tem Unimed.

Em Belo Horizonte, fenômeno parecido ocorre no hospital público Sofia Feldman.

"O hospital fica num bairro longe do centro e bem pobre. Quando tive meu primeiro filho, em 2011, até escondi da família do meu marido. Hoje as mulheres falam em alto e bom som que vão para o Sofia", diz a advogada Gabriella Sallit, 35, deu à luz seus dois filhos no local.

"Dividi enfermaria com menina de 16 anos que usava crack e tinha acabado de parir. Mas fiz essa escolha consciente, queria parto normal."

RESSARCIMENTO – Não há impedimento legal para que a rede privada abra maternidades em que partos normais sejam feitos por enfermeiras obstetras. Tais estabelecimentos, porém, ainda são raros. Se uma paciente com plano vai ao SUS, a internação, por lei, deve ser ressarcida pela operadora. Partos ocupam o primeiro lugar na lista de procedimentos reembolsados –o governo cobra R$ 443 por um parto normal.

Há estudos, porém, que apontam que o Fundo Nacional da Saúde recebe menos do que deveria dos planos. A ANS diz que o sistema vem sendo aprimorado e deve incluir consultas e outros serviços.

Quando a servidora pública Camila Cabral, 33, de Brasília, teve a filha Alyce na Casa de Parto de São Sebastião (DF), foi procurada pela Amil para saber por que não tinha usado o plano. "Fiquei morrendo de medo de entrar na faca. Sempre paguei convênio, mas meu plano A era ter a Alyce no SUS."

Outro Lado

Planos afirmam estimular o parto normal
DA EDITORA-ASSISTENTE DE "CIÊNCIA" E "SAÚDE"DE SÃO PAULO

Segundo Karla Coelho, gerente de Assistência à Saúde da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), usuárias de plano de saúde não deveriam ter que recorrer ao SUS para fazer parto normal.

"Sabemos que as mulheres estão com dificuldades de ter um parto normal na saúde suplementar. O ideal é que busquem o profissional que faça esse parto. Se a operadora não indicar os médicos, poderá ser multada", afirma.
Ela afirma ainda que a ANS está buscando novos modelos de atendimento às gestantes para melhorar as taxas de cesarianas e que a entidade quer trazer as experiências exitosas da rede pública.
Em notas, as operadoras citadas afirmaram ter como diretriz iniciativas que estimulem o parto normal. Como forma de incentivo, a Amil disse que adota políticas de remuneração que estimulam os médicos a realizar parto normal, além de dar orientações sobre esse tipo de parto.

A Marítima disse que apoia as políticas públicas que visam incentivar a realização de mais parto normais, mas que não compete à seguradora a decisão sobre realização de parto normal ou cesário. Sobre a "taxa de disponibilidade obstétrica", a empresa disse que essa cobrança não faz parte da cobertura do seguro.
Coelho afirma que a cobrança dessa taxa é ilegal e deve ser denunciada. "A cliente já paga o plano, e taxa nem é uma garantia de que ela terá parto normal."
Segundo a Unimed-Rio, nenhum plano da rede faz restrição ao parto normal.
Sistema de reembolso será mais agil, diz ministro
Planos têm de pagar R$ 443 por parto no SUS

DA EDITORA-ASSISTENTE DE "CIÊNCIA" E "SAÚDE"

Para o ministro da Saúde, Arthur Chioro, é uma "anomalia" as mulheres não encontrarem oferta de parto normal na rede privada.
Questionado sobre os estudos que apontam fragilidade no ressarcimento ao SUS –os planos de saúde tem de reembolsar o governo quando suas clientes fazem partos na rede pública–, ele afirma que o sistema de pagamentos funciona bem e passará a ter mais agilidade. (MV)

Folha – Como o senhor avalia essa migração de gestantes com planos de saúde para a rede pública?

Arthur Chioro – A mulher tem direito de escolher a cesárea, sabendo dos riscos que a cirurgia traz, mas o que estamos vendo são gestantes que querem ter parto normal e não encontram oferta em prestadores privados.
Isso mostra a falência do modelo de atendimento às gestantes no sistema privado. É uma anomalia. Os planos têm que entregar o que vendem, e estamos trabalhando com a ANS para isso.
Por outro lado, cabe ao SUS garantir o acesso universal à saúde, e há mais gestantes escolhendo a rede pública –olha que coisa boa para um ministro falar. Atendemos essas gestantes e providenciamos o ressarcimento.
 

Como é feito o ressarcimento?
Nosso sistema de informação de internação hospitalar faz um cruzamento com o sistema da ANS, que cadastra os beneficiários, e gera-se uma guia de restituição. O plano de saúde deve pagar ao SUS R$ 443 por um parto normal.
Agora, com as novas medidas [a partir deste mês, os planos de saúde serão obrigados a informar ao cliente seu número do Cartão Nacional de Saúde para que ele o use quando recorrer ao SUS], o sistema ficará mais ágil.
As gestantes com convênio que usaram o SUS dizem que o fizeram por causa das maternidades de referência. Há planos de expandir esse modelo?
Hoje há 17 casas de parto no Brasil. No ano passado, foram apresentadas propostas para outras 29, e 11 delas estão em obra. Também percebo que alguns prestadores privados querem implantar casas de parto com enfermeira obstetra como as do SUS.
Mas, para fazer justiça, essa é uma experiência internacional. Na Suécia e na Dinamarca é assim. Não estamos inventando a roda nem somos contra a cesárea. Mas tem que ter limites.