Desafio de gestão para superar a fragmentação das estruturas.

Apesar do tempo decorrido e da potência dessa história, continua a ser um enorme  desafio de gestão superar a fragmentação das estruturas e iniciativas das três esferas,  diminuídas em sua capacidade de atender às diferentes necessidades de saúde e às  características singulares de cada sistema locorregional. Utiliza-se aqui o conceito ampliado de necessidades de saúde proposto por Cecílio e Matsumoto, por meio de uma tipologia que inclui a necessidade de boas condições de vida, garantia de acesso  a todas as tecnologias que melhorem e prolonguem a vida, necessidade de ter vínculo  com um profissional ou equipe de saúde, necessidade de autonomia e autocuidado.  Nesse escopo está o desafio mais agudo da gestão locorregional, em particular em regiões com características mais distintas do que as médias e medianas nacionais,  que regularmente destacam as realidades das Regiões Sudeste e Sul do país.