SAÚDE MENTAL, ÁLCOOL E OUTRAS DROGAS – Contribuição à IV Conferência Nacional de Saúde Mental – Intersetorial

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Dênis Petuco 04/04/2010

Dênis Roberto da Silva Petuco

Rafael Gil Medeiros

"Falta amanhã aos "esfarrapados do mundo" como falta amanhã aos subjugados pelas drogas."

Paulo Freire – Pedagogia da Indignação

Escrever uma contribuição aos debates preparatórios da IV Conferência Nacional de Saúde Mental – Intersetorial, sobre o cuidado e as políticas dirigidas às pessoas que usam álcool e outras drogas; como fazer isto, quando temos tantas dúvidas? Nos trabalhos de Educação Popular; nos Programas de Redução de Danos (PRD’s); nos CAPS e CAPSad; nas Unidades Básicas de Saúde (UBS’s); nas equipes de Estratégia de Saúde da Família (ESF); na universidade (graduações e pós, residências e especializações), tanto entre professores como entre estudantes; em todos estes lugares, cada vez mais o que temos são dúvidas.

Esta é a primeira contribuição que gostaríamos de trazer: a necessidade imperiosa de se manter uma postura de dúvida diante da vida, do sofrimento e da potência dos outros. Nada mais violento do que a certeza rápida que emerge da simplificação grosseira, a rotulação que diminui a riqueza das pessoas, na vida ou na clínica. Nada pior do que os chavões do tipo “fulaninho é um manipulador”, ou “cicrano não quer nada com nada”. Quando perguntavam a Claude Olievenstein por que ele gostava de cuidar de “toxicômanos”, o psiquiatra/antropólogo francês referia que eles eram jovens, interessantes, instigantes…

(Se interessou? Baixe o anexo e leia o texto completo!)

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7 Comentários

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Por Sonia Mara de Fatima Ferreira

05/04/2010 às 9:55 pm.

Minha resposta é a mesma de Claude, trabalho no capsad e a cada acolhimento percebo como é instigante trabalhar com nossos usuários do serviço, e Denis que bom ter vc para contribuir nesta que é a nossa rede, obrigado o caminho é longo principalmente quando falamos em redução de danos. Nossa cidade é uma cidade que ainda se tem dificuldades em trabalhar a DQ, redução então ficamos sozinhos no caps mas avançamos pelo menos na equipe, um abraço.

Por Elias J. Silva

06/04/2010 às 6:29 pm.

No momento em que leio seu texto estou aqui participando da Conferência Municipal de Saúde de Fortaleza e me suscita uma reflexão:

Que há muito ainda a ser feito na reestruturação ou reforma da saúde mental, pois os desafios batem a porta e o volume da demanda que a trágica realidade apresenta está para muito além da estrutura;

Ainda se convive com dois modelos e a impressão que se tem é que isso vai perdurar muito ainda. Creio que precisa definir o papel de cada modelo, para que isso não agrave a nossa neo-loucura. Diante da trágica escalada das drogas ditas lícitas e ilicitas a gente termina por considerar que em determinada situação a internação contribui também com a redução de danos…daí considerarmos como problematização: será que não se faz necessário reinventar um modelo de atenção em saúde mental que considere a necessidade emergente que os usuários de drogas, em estado gravíssimo, demandam, casos que exigem um tratamento mais complexo e que a estrutura dos CAPS não dá conta? Não se trata aqui de defender um caminho de volta, mas um olhar que avance na direção do fortalecimento e resolutividade da política de saúde mental, que vá ao encontro do clamor e da situação de aparente impotência que a gente ver nos territórios. Sou testemunha da qualidade dos serviços dos CAPS em Fortaleza, mas existe um limite que precisa ser superado com decisão política e tecnologia social. Quero com esse comentário ponderar sobre a necessidade que bate a porta do SUS e que diz respeito a milheres de famílias que sofrem os danos por terem filhos e filhas vítimas do Crack e outras drogas. Situação concreta e complexa que diz respeito a todos nós. Que fazer? Esta é a pergunta que precisa de resposta especializada, intersetorial…Hoje, aqui na conferência, algumas experiências inovadoras e que podem ser replicadas nos dão certo alento e merecem ser mais visibilizadas: a experiencia do Movimento de Saúde Mental Comunitária do Bom Jardim é algo de novo alvissareiro…outra coisa é a combinação terapeutica que acontece na atenção primária com a introdução das práticas integrativas e populares de saúde e que aponta na direção de um modelo mais e mais humano de saúde mental. Fico por aqui, com vontade de continuar "caminhando"…

Por Dênis Petuco

08/04/2010 às 4:03 pm.

O CAPSad não vai dar conta de uma problemática tão complexa. Nem o CAPSad, nem a internação, nem nenhum outro dispositivo, isoladamente. Com certeza, algumas pessoas se beneficiariam enormemente de uma internação hospitalar, em leitos de atenção integral (conforme preconizado pela própria política de Saúde Mental). E o local mais adequado para estes leitos, levando-se em conta as especificidades do uso de álcool e outras drogas, é o hospital geral. A grande quantidade de implicações clínicas no cuidado desta população demonstra que o hospital psiquiátrico não é o local adequado para este cuidado.

Nem mesmo para a proteção da vida, outro ponto que buscamos destacar no nosso texto/contribuição. Para proteger pessoas ameaçadas de morte, não devemos usar a internação, seja em hospital geral, seja em hospital psiquiátrico. meu avô já dizia que não se deve usar uma faca para desatarrachar um parafuso, e sim uma chave de fenda. Ferramenta certa pra cada coisa; ameaça à vida requer programa de proteção à vida, e não uma internação.

Acho que não devemos cair no "canto da sereia" das respostas especializadas, Elias. Insisto: os princípios do SUS, da Redução de Danos e da Reforma Psiquiátrica, aliados às diretrizes da PNH, quando pensados a partir das especificades das pessoas que usam álcool e outras drogas, oferecem as respostas de que precisamos.

[ ]s

http://www.denispetuco.com.br

Por Elias J. Silva

08/04/2010 às 6:00 pm.

…E entro nesse debate com humildade, na perspectiva de aprender. Não considero sob hipotese alguma uma volta ao passado. A reforma precisa avançar e precisamos superar o velho modelo que ainda domina o "mercado", rende muito a oferta de leitos (são mais de 35 mil em todo o país). Quando falo de internações refiro-me a disponibilidade que deve haver (e não há) nos hospitais gerais, na efetivação dos CAPS tipo 3, albergues e os outros dispositivos que ainda não foram implementados. Houve avanços nos ultimos anos, mas os desafios clamam pela urgencia do fortalecimento dessa política. Pessoas como você contribuem muito para que o futuro seja um pouco mais "agora", uma vez que o presente já é quase "ontem".