A importância da visita domiciliar na graduação em Medicina. O olhar do estudante.

     O Programa de Aproximação Progressiva à Prática (PAPP) do Curso Médico da Universidade do Oeste Paulista (FAMEPP/UNOESTE) permite que o estudante médico, desde o 1° termo, tenha contato com os trabalhadores da Saúde e com suas práticas cotidianas, em nove Estratégias Saúde da Família (ESFs), localizadas nos municípios de Presidente Prudente e Álvares Machado, no interior paulista.

    Os acadêmicos que são inseridos nas Unidades como membros das equipes interprofissionais são estimulados pelos Facilitadores a aperfeiçoar suas habilidades de comunicação, além de conhecerem o território no qual a ESF está localizada. As Estratégias Saúde da Família (ESFs) fazem parte dos cenários de ensino e aprendizagem e os Facilitadores do PAPP utilizam Metodologias Ativas como a “Problematização” para estimular a criação de “Planos de Ação”, com foco na “criação de ambientes saudáveis”, a partir da análise das “Necessidades de Saúde” das pessoas que residem na área de abrangência das ESFs.

    Os estudantes são previamente estimulados a “construir” histórias clínicas, em uma Visita Domiciliar Simulada, que ocorre no LHabSim (Laboratório de Habilidades e Simulação) da UNOESTE, a partir de entrevistas guiadas, com atrizes e atores, em ambiente protegido. Nas ESFs, esses mesmos acadêmicos, são agrupados para que possam ser direcionados às casas de alguns usuários do SUS, pertencentes à área adscrita à ESF. Esses usuários são selecionados previamente pela Facilitadora e pelas Agentes Comunitárias de Saúde (ACSs), para serem visitados pelos discentes, sob supervisão da Facilitadora, com foco na “Vulnerabilidade”. A Vulnerabilidade pode ser entendida como a “chance de exposição das pessoas da comunidade ao adoecimento”. Ela decorre de um conjunto de fatores individuais, sociais e programáticos, bem como da maior ou menor disponibilidade de recursos de proteção para essas situações.

    O PAPP objetiva que os futuros médicos compreendam a Atenção Integral à Saúde, visualizando a pessoa na sua dimensão biopsicossocial. A Facilitadora procura estimular, por meio da utilização da “Metodologia Ativa da Problematização”, a criação de propostas de cuidado que levam em consideração a opinião das famílias visitadas pelos acadêmicos. Os planos de ação observam a “corresponsabilidade em saúde”, ou seja, de que forma o usuário SUS se responsabiliza pela sua própria saúde e da comunidade e também, de que modo os profissionais de saúde promovem essa responsabilização, bem como, se responsabilizam, também, pela saúde dos seus clientes. Conhecimentos, habilidades e Atitudes são mobilizados pelo acadêmico, buscando criar ambientes saudáveis para o usuário do SUS, na Visita Domiciliar, concorrendo para melhorias na sua qualidade de vida.

    Como estudante do 1° termo, no início de uma longa jornada no Curso de Medicina, carrego inseguranças e preocupações quanto à minha capacidade de comunicação eficiente e quanto à habilidade de cuidar integralmente do usuário SUS, a partir de suas demandas e de suas Necessidades de Saúde. A realização da Visita Domiciliar desenvolvida no PAPP, no território ligado a uma ESF, em outubro de 2022, marcou a minha primeira experiência, na construção de uma história clínica e também na criação de vínculos de respeito e confiança com o usuário do SUS. Foi bastante enriquecedor poder conhecer ambientes distantes da realidade na qual estou inserida, a partir do referencial teórico da “Competência Cultural em Saúde”. A Competência Cultural pode ser definida como a combinação de conhecimentos, atitudes e habilidades utilizadas para que os profissionais da saúde desenvolvam possibilidades para interagir, de maneira eficaz, com populações cultural e etnicamente diferentes. Na VD, eu tive a oportunidade de ter contato direto com o usuário SUS e também com os seus familiares, além de poder ter acesso a informações, selecionadas pela Facilitadora, a partir da análise do prontuário familiar, disponível na ESF. A VD também possibilitou que eu pudesse colocar em prática as habilidades de comunicação, abordadas anteriormente, tanto nos encontros teóricos na disciplina de Comunicação em Saúde, como na Visita Domiciliar Simulada (VDS) realizada no LHabSim e também nas abordagens teóricas, a partir das “Semanas Integradoras de Disciplinas”, com utilização do “Problem Based Learning” (PBL), na UNOESTE.

    Além de buscar melhorar a criação de vínculos de respeito e confiança do futuro profissional de saúde com o usuário do SUS durante a graduação, o PAPP também permite o contato do acadêmico com a Atenção Primária à Saúde (APS). A atuação do estudante na comunidade permite que ele conheça o território de Saúde, no qual a ESF se insere. O discente vai conhecendo o cotidiano dos Trabalhadores da Saúde e se familiarizando com os Princípios do Sistema Único de Saúde (SUS): Equidade, Integralidade e Universalidade.

    Os participantes consideraram como positiva a utilização de Visitas Domiciliares, realizadas na Estratégia Saúde de Família, com foco nos Determinantes Sociais de Saúde (DSS).

    A visita à família, com foco nos DSS permite que o acadêmico compreenda a dinâmica familiar de maneira contextualizada. O estudante do PAPP é estimulado a levar em consideração a realidade, a história do usuário SUS, os seus modos de vida e também as oportunidades de mudança para melhorar a saúde de cada uma das famílias que os acadêmicos acompanham integralmente.

Referência:

Disponível em:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S2216-09732020000100601&script=sci_abstract&tlng=pt