Importância de envolver acadêmicos médicos em capacitações na ESF, antes da coleta do Papanicolaou.

                                   O exame de Papanicolaou se constitui em uma técnica de fácil execução, segura e de baixo custo. A sua realização periódica contribui para a redução da morbimortalidade por câncer de colo uterino na população de risco, por meio do seu alto poder de detecção de lesões cervicais. O Programa de Aproximação Progressiva à Prática da Universidade do Oeste Paulista (PAPP/FAMEPP/UNOESTE), insere os estudantes do Curso Médico em nove Estratégias Saúde da Família (ESFs), localizadas nos municípios de Presidente Prudente e Álvares Machado. Os Facilitadores do PAPP utilizam Metodologias Ativas como a Problematização para estimular a organização de Planos de Ação, com foco na Criação de Ambientes Saudáveis a partir da aplicação da Política Nacional de Promoção à Saúde. Um dos Planos de Ação, criado pelos acadêmicos, sob supervisão da Facilitadora, esteve ligado à busca ativa de faltosas para realização do exame de Papanicolaou, ou “colpocitologia oncológica” (CCO). Foi realizado um treinamento prévio dos acadêmicos, antes da realização dos exames, na ESF.

                             O exame consiste em um teste, realizado para detectar alterações nas células do colo do útero. A Facilitadora utilizou o Arco de Maguerez para estimular “Reflexão na Ação”. Estudantes consideraram que o exame também pode ser chamado de esfregaço cervicovaginal, ou de colpocitologia oncológica cervical. O nome “Papanicolaou” foi uma homenagem ao patologista grego Georges Papanicolaou, que criou o método no início do século. A Facilitadora complementou que o exame pode ser considerado como a principal estratégia para detectar lesões precocemente, podendo fazer o diagnóstico da doença bem no início, antes que a mulher tenha sintomas. Estudantes, após realizarem a busca em fontes confiáveis, registraram no Portifólio Reflexivo, que o exame pode ser feito nas ESFs de Presidente Prudente e Álvares Machado e também nas unidades de saúde da rede pública que tenham profissionais capacitados, como, por exemplo, nas UBSs (Unidades Básicas de Saúde) locais. A Facilitadora explicou, no treinamento dos acadêmicos, sobre a importância dos serviços de saúde orientarem os usuários do SUS sobre o que é e qual é a importância do exame preventivo. Explicou que a sua realização periódica permite que o diagnóstico seja feito o quanto antes, podendo reduzir a mortalidade por câncer do colo do útero.

                               Acadêmicos foram capacitados para realizarem educação em saúde explicando às usuárias do SUS que o exame preventivo é indolor, simples e rápido. A realização do exame pode, no máximo, causar um pequeno desconforto que diminui se a mulher conseguir relaxar e se o exame for realizado com boa técnica e de forma delicada. A Facilitadora complementou que, para garantir um resultado correto, a mulher não deve ter relações sexuais (mesmo com camisinha) nos dois dias anteriores ao exame. A usuária do SUS deve evitar também o uso de duchas, medicamentos vaginais e anticoncepcionais locais, nas 48 horas anteriores à realização do exame. A Facilitadora explicou sobre a importância de que a mulher não esteja menstruada, porque a presença de sangue pode alterar o resultado. Em relação às mulheres grávidas, estudantes entenderam que elas também podem se submeter ao exame, sem prejuízo para sua saúde ou a do bebê.

                          A Facilitadora explicou, no treinamento, como é feito o exame:

• para a coleta do material, é introduzido um instrumento chamado espéculo na vagina (conhecido popularmente como “bico de pato”, devido ao seu formato);
• o estudante médico, sob supervisão da Facilitadora, vai fazer a inspeção visual do interior da vagina e do colo do útero;
• a seguir, o futuro profissional de saúde, também sob supervisão, vai provocar uma pequena escamação da superfície externa e interna do colo do útero com uma espátula de madeira e uma escovinha;
• as células colhidas serão colocadas numa lâmina para análise em laboratório especializado em citopatologia. A Facilitadora explicou quem deve e quando deve fazer o exame preventivo:

                  Acadêmicos entenderam que toda mulher que tem ou já teve vida sexual deve se submeter ao exame preventivo periódico, especialmente as que têm entre 25 e 59 anos. A docente explicou que, inicialmente, o exame deve ser feito anualmente. Após dois exames seguidos (com um intervalo de um ano) apresentando resultado normal, o preventivo pode passar a ser feito a cada três anos.

                         As usuárias do SUS também precisam saber o que devem fazer após o exame. A Professora explicou que a mulher deve retornar ao local no qual foi realizado o exame (ESF, ambulatório, posto ou centro de saúde) na data marcada previamente, para saber o resultado e receber orientações. Estudantes consideraram que, tão importante quanto realizar o exame é buscar o resultado e apresentá-lo ao médico da ESF.

Em relação aos resultados, se o exame acusou:

• negativo para câncer: se esse for o primeiro resultado negativo, a usuária do SUS deverá fazer novo exame preventivo daqui a um ano. Se ela já tem um resultado negativo no ano anterior, deverá fazer o próximo exame preventivo daqui a três anos;
• resultados com infecção pelo HPV ou lesão de baixo grau: ela deverá repetir o exame daqui a seis meses;
• lesão de alto grau: o médico da ESF decidirá qual é a melhor conduta. A usuária do SUS vai precisar fazer outros exames, como a colposcopia;
• amostra insatisfatória: a quantidade de material não deu para fazer o exame. A usuária deve repetir o exame logo que for possível.

                     A Facilitadora explicou que, além de servir para a detecção de lesões precursoras do câncer do colo do útero e da infecção pelo HPV, o Papanicolaou indica se a cliente tem alguma outra infecção que precisa ser tratada. Ela deve seguir corretamente o tratamento indicado pelo médico. Muitas vezes é preciso que o parceiro sexual também receba tratamento. Nesses casos, é importante que ele vá ao serviço de saúde receber as orientações diretamente dos profissionais de saúde. Os participantes consideraram como positiva a ação de Promoção à Saúde realizada no território ligado à ESF do Jardim Primavera, no município de Presidente Prudente, SP, no semestre 1 de 2022.

Referência:

Papanicolau (exame preventivo de colo de útero).

Disponível em:

https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://bvsms.saude.gov.br/papanicolau-exame-preventivo-de-colo-de-utero/&ved=2ahUKEwie4IuqiOn2AhVvILkGHRzyD2wQFnoECBsQAQ&usg=AOvVaw1JycLJNHF16ygsMsiw4qlx

Acesso em 28 03 2022, às 12h 53min