Determinantes de saúde, aspectos individuais ou coletivos?

        Estando em atendimento como Residente de Medicina de Familia e Comunidade, há 3 meses na ESF Parque Primavera, em Presidente Prudente- SP com Dr. Marcel, houve a necessidade de um estudo mais aprofundado sobre a saúde e seus determinantes.

               Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), a saúde é um estado completo de bem-estar físico, mental e social, sendo assim multidimensional, portanto, contribuindo para esse entendimento existe o modelo desenvolvido por Dahlgren e Whitehead, que dispõe os Determinantes Sociais de Saúde em camadas, sendo as primeiras individuais e as distais macrodeterminantes sociais e ambientais.

             A primeira camada refere ás características individuais como idade, sexo e fatores genéticos, pontos que são impossíveis de serem alterados.

          Na segunda camada tem o estilo de vida dos indivíduos, nesse quesito já podemos realizar uma proposta terapêutica, aconselhamento em relação a melhor alimentação, praticar atividades físicas, caso seja um paciente com histórico de diabetes e hipertensão na família, é possível modificar o curso da doença, com a prevenção desses agravos.

            Terceira Camada introduz as redes sociais e comunitárias, todo individuo faz parte de um grupo social, seja familiar, seja na escola, serviço ou na própria comunidade onde está inserido, então preservar os vínculos entre essas relações faz parte do determinante de saúde, uma vez que ter apoio ajuda a diminuir os riscos sociais e de vulnerabilidade desse indivíduo.

       Última Camada são as condições socioeconômicas, culturais e ambientais gerais, são aspectos relacionados à disponibilidade de alimentos e acesso a ambientes e serviços essenciais, como trabalho e educação, indicando que as pessoas em desvantagem social correm um risco diferenciado, criado por condições habitacionais mais humildes, exposição a condições mais perigosas, como o risco de desenvolver doenças como toxoplasmose, leptospirose, parasitoses em geral, ou estressantes de trabalho e acesso menor aos serviços. E além desses, o ponto de serviços sociais de saúde, onde entra o nosso atendimento na unidade, o acolhimento e o vínculo para que juntos paciente e equipe possa cuidar da própria saúde e da comunidade, aderindo às campanhas de vacinação e divulgando essas campanhas a todos, por exemplo.

         Com isso, o que podemos destacar de mais importante ao estudar os determinantes de saúde é conseguir ter o olhar mais humanizado ao paciente, não pensando no que o trouxe ao atendimento, mas a forma que aquele indivíduo vai entender sobre seu processo de adoecimento e conseguir realizar o tratamento de forma correta pensando em todos os ambientes e condições que está inserido.

           E antes do adoecimento, ao ter o olhar mais amplo dos indivíduos é possível verificar os riscos e vulnerabilidades possíveis, podendo ser realizado trabalhos com a equipe na comunidade para amenizar e modificar esses índices sociais.

Bibliografia: BUSS, Paulo Marchiori; PELLEGRINI FILHO, Alberto. A saúde e seus determinantes sociais. Physis: revista de saúde coletiva, v. 17, p. 77-93, 2007