Inserção longitudinal do acadêmico no Sistema de Saúde como estratégia de formação médica

A longitudinalidade do cuidado em saúde corresponde a se estabelecer uma relação terapêutica que seja duradoura, entre o usuário do SUS e os profissionais de saúde. Esse processo é extenso, exigindo um grande período de tempo e dedicação para ser operacionalizado e depende, também, da frequência de contato entre os sujeitos. O Programa de Aproximação Progressiva à Prática, da Faculdade de Medicina da Universidade do Oeste Paulista (PAPP/FAMEPP/UNOESTE) insere os estudantes do Curso Médico, desde o primeiro termo, em oito Estratégias Saúde da Família (ESFs), localizadas nos municípios de Presidente Prudente e Álvares Machado. Existem algumas propostas inovadoras para o processo ensino-aprendizagem nos cursos de Medicina. Dentre elas, a utilização de Metodologias Ativas de Ensino e Aprendizagem, vem sendo desenvolvida na Graduação em Medicina da UNOESTE, no campus de Presidente Prudente, buscando uma formação profissional generalista, humanista, crítica e reflexiva, com foco na promoção de uma maior integração entre ensino, serviço e comunidade.

A Coordenação do PAPP/FAMEPP/UNOESTE organiza reuniões mensais de Educação Permanente (EP) com os Facilitadores do Programa, com foco na obra “Professores Reflexivos em uma Escola Reflexiva”, da autora Isabel Alarcão.

Em uma das reuniões de EP, no semestre 2 de 2021, os Coordenadores utilizaram o Arco de Maguerez, para estimular a reflexão na Ação, em relação às práticas em Atenção Primária à Saúde, realizadas nas ESFs locais. Os Coordenadores resgataram a importância da Constituição Federal de 1988, e a posterior criação do Sistema Único de Saúde (SUS), valorizando a “Dignidade da Pessoa Humana”.

Coordenadores consideraram que, atrelada à criação do SUS, o nosso país vem observando, historicamente, algumas transformações que tentam reorientar a formação dos nossos profissionais da Saúde. O grupo de professores entendeu que existem alguns desafios para o governo brasileiro tentar reformular o modelo de Atenção à Saúde, com alicerce nos atributos da Atenção Primária à Saúde (APS).

Os atributos essenciais da APS são: a atenção no primeiro contato, a longitudinalidade, a integralidade e a coordenação do cuidado. Os atributos derivados são: a orientação familiar e comunitária e a competência cultural.

O grupo de Facilitadores do PAPP se questionou sobre como poderiam refletir sobre esses atributos, com os estudantes do Curso Médico, nas práticas das ESFs. Docentes consideraram que a implementação de programas educacionais focados em uma formação generalista, devem apresentar a Atenção Primária à Saúde como eixo estruturante da prática profissional.

Esses Facilitadores, após a busca, em referências confiáveis, consideraram que a longitudinalidade está relacionada com a característica de um serviço de saúde, e dos seus profissionais, de ser uma fonte regular de atenção para o usuário SUS, ao longo do tempo.

Os docentes discutiram a construção de estratégias para mostrar aos estudantes médicos que a APS corresponde a um serviço ao qual o paciente pode retornar, ao longo da sua vida. Essa possibilidade transforma o cuidado em algo mais personalizado e preciso, podendo ser considerado como “longitudinal”.

Os Coordenadores do PAPP explicaram, na EP, que existem alguns pontos que caracterizam a longitudinalidade. Esses pontos correspondem a “alguma coisa a mais”, do que a simples possibilidade de retornar para novas consultas, na ESF. Os Profissionais de Saúde que garantam a longitudinalidade precisam ser a referência para seus usuários SUS. Eles devem ter a capacidade de “cuidar do cliente como um todo” e não apenas da doença ou do problema de saúde que ele apresente. Professores entenderam que, apenas na APS, o usuário pode procurar atendimento para qualquer situação que, porventura, lhe apareça.

Uma relação mútua de respeito e confiança é muito importante para a construção da longitudinalidade na ESF e o estudante médico, que faz parte da equipe interprofissional, precisa perceber essa característica da APS.

A maneira como o médico e os outros profissionais da equipe se relacionam com os usuários SUS e como interagem com a comunidade, na qual estão inseridos influencia, de maneira direta na satisfação e na qualidade do cuidado oferecido à comunidade.

A equipe que conhece bem o seu usuário, as suas características, as limitações impostas pela vida e o contexto biopsicossocial do cliente, estará capacitada para tratar da saúde das pessoas da população, no território adscrito à ESF, com muito mais competência. Conhecimentos, Habilidades e Atitudes dos estudantes precisarão ser avaliados pelos Facilitadores de maneira contínua, por meio dos Portifólios Reflexivos.

Essa avaliação formativa, ocorre “em processo”, de maneira “dialogal”, entre Acadêmicos e Facilitadores do PAPP/FAMEPP/UNOESTE. Como cenário de Ensino e Aprendizagem, a ESF garante a prestação de cuidados em saúde ao longo do tempo, durante meses e anos, por toda a vida do usuário.

Dessa maneira, a APS se constitui como um ambiente com muitas potencialidades para a prática dos Princípios do SUS, permitindo a realização de atividades preventivas, além das ações promotoras de saúde, ou seja, do cuidado oportuno. Além disso, muitos tratamentos são concluídos na ESF, reduzindo a utilização dos serviços e dos custos para o sistema de saúde. Esse trabalho garante o melhor acompanhamento para os usuários SUS, que convivem com doenças crônicas, diminuindo os encaminhamentos para outros níveis de atenção e também as internações em hospitais nos dois municípios ligados ao PAPP/FAMEPP/UNOESTE.

A rotatividade de profissionais na ESF é muito ruim para a consolidação da longitudinalidade. Facilitadores consideraram também, que é muito importante tomar medidas para possibilitar que profissionais e pessoas que buscam atendimento se conheçam e construam bons vínculos de respeito e confiança mútuos. Por meio dessa ligação, as equipes interprofissionais construirão relações mais humanas, mais satisfatórias e mais efetivas.

Os participantes consideraram como positiva a utilização da Educação Permanente em saúde (EPS) no PAPP/FAMEPP/UNOESTE, que tem como objeto de transformação o processo de trabalho. Consideraram que a EPS orienta os participantes para a melhoria da qualidade dos serviços e para a equidade no cuidado e no acesso aos serviços de saúde. A EPS parte da reflexão sobre o que está acontecendo no serviço e sobre o que precisa ser transformado.

Referências:

Atributos da atenção primária: contribuição da longitudinalidade.

Disponível em:

https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://pebmed.com.br/atributos-da-atencao-primaria-contribuicao-da-longitudinalidade/&ved=2ahUKEwjLtvj_uYf0AhVGrpUCHfDuCNsQFnoECDsQAQ&usg=AOvVaw10zRukjZpx1leS8UZ8ir5W&ampcf=1

Acesso em 10 11 2021, às 13hrs45 min.