O meu primeiro post publicado na RHS foi sobre prevenção quaternária. Nele cito o movimento Slow Medicine, que tem como um dos seus princípios o uso parcimonioso da tecnologia. Mas esse não é o único e nem o principal princípio, inclui também a valorização da relação médico-paciente, o uso ponderado da tecnologia diagnóstica e terapêutica, as […]

O lítio tem sido utilizado para transtornos do humor, incluindo mania, depressão bipolar ou unipolar e como profilaxia de transtorno bipolar, demonstrando redução do risco de suicídio e mortalidade a curto prazo. Como droga antiga e barata, além do crescente interesse na promoção de novas drogas, novos estudos com essa medicação são limitados. É uma […]

O diabetes é lembrado também no mês de novembro pela cor azul. Os termos diabetes tipo 1, diabetes tipo 2 já são bem conhecidos. Há alguns anos foi cunhado o termo diabetes tipo 3 para a condição em que o diabetes afeta o cérebro causando demência, particularmente Doença de Alzheimer. As demências são caracterizadas por […]

Compartilho aqui a publicação mais recente do meu blog. É uma reflexão sobre as motivações que me levaram a escrever em boa parte sobre interpretação e uso racional de exames na prática médica. Segue o texto:   Esse é um dos poucos textos, ou melhor, o primeiro post que escrevo em primeira pessoa. Nele, tento […]

(Infelizmente, não consegui carregar as figuras, mas você pode conferi-las no post original). Nos estudos preparativos para esse post, deparei-me com um subtítulo do primeiro capítulo de um livro de endocrinologia básica que tenho em minha prateleira. O subtítulo em inglês é “modulation of hormones levels” em tradução livre: níveis de modulação hormonal.  Definitivamente, esse […]

Recentemente, ouvi de um professor que temos atualmente uma “geração de mulheres tiroidectomizadas” – submetidas à retirada cirúrgica da tiroide. Esse curiosa e triste constatação em parte é explicada pelo excesso de diagnóstico e de tratamento – sobrediagnóstico e sobretratamento (overdiagnosis e overtreatment). Conceitos relativamente novos surgem juntamente com esses fenômenos, como prevenção quaternária abordada […]

O excesso de diagnósticos, overdiagnosis ou sobrediagnóstico, está intimamente relacionado à ampliação dos critérios diagnósticos, aumento da utilização da tecnologia e aparelhos diagnósticos com maior resolução. Esse fenômeno acontece em várias doenças, incluindo no diabetes, hipertensão, dislipidemia e também na síndrome dos ovários policísticos (SOP). A SOP é um dos muitos temas comuns entre ginecologia […]

Raras são as semanas em que não aparece um novo paciente que teve um diagnóstico de câncer de tiroide no consultório do endocrinologista, sem falar nas pessoas que são do ciclo de amigos ou família que tiveram também esse diagnóstico. Nos últimos 10 anos tem se observado um aumento da incidência em 4,5% ao ano […]

O que é pseudohipoglicemia? “Dra, eu não sinto nada quando a diabetes está alta, mas passo mal quando ela abaixa”. O paciente quis dizer aqui que se sente normal, bem, quando a glicemia está por volta de 200-300mg/dL, mas passa mal quando ela está normal (100-150mg/dL), nem precisa estar realmente baixa. Isso se chama pseudohipoglicemia. […]

No post mais recente do Portal do Slow Medicine, comento sobre como aos valores de normalidade da dosagem de vitamina D foram definidos e como vem mudando ao longo do tempo, bem como a ampliação das indicações podem configurar um caso de Disease Mongering – mercantilização da doença – é um termo utilizado para aumentar as […]